ANEXO III

MESA DE ENTRADAS UNICA
DE FAMILIA

INFORMACION A DETALLAR POR EL PROFESIONAL

1) TIPO DE JUICIO (Objeto de la Pretensión): coloque exactamente la denominación de la materia que se adecue al listado de materias oficial existente par la MEF
 

2) DATOS PERSONALES DEL ACTOR / MENORES

Apellido y Nombres:

Tipo y Nº de Documento:

Domicilio Real / Denunciado:

Apellidos y Nombres de los Menores:

 

 

3) DATOS PERSONALES DEL DEMANDADO

Apellido y Nombres:

Tipo y Nº de Documento:

Domicilio Real / Denunciado:

4) PATROCINANTE / APODERADO / ORG. DE ORIGEN

Particular	Co-Defensor	Asesoría de Menores
Ad Hoc	Defensorías	Cuerpo de Mediadores
Of. I. Hospitalarias	Juzgado	Otros ..................................................................................

Apellido y Nombres:

Matrícula:

Domicilio Legal:

Defensoría / Organismo/ Asesoría/ Juzgado Nº

5) ANTECEDENTES POR CONEXIDAD

Competencia Civil

Guarda Pre adoptiva

Juzgado:

Nº de Expediente:

Carátula:

Nombre y DNI de cónyuges, concubinos o progenitores:

Nombre y DNI de hijos:

 

 

6) INDIQUE SI LA DEMANDA SE EFECTUA POR SECRETARIA NOCTURNA (art 61 inc. 3 C.P.C.)

SIl

No

7) DETALLE DE LA DOCUMENTACIÓN ACOMPAÑADA